456小说网

u003c目录u003eu003c篇名u003e呕吐哕下利病脉证治第十七（第4页）

注见伤寒厥阴文。

x三十九条x下利。腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里宜四逆汤。攻表宜桂枝汤。

注详伤寒厥阴。

x四十条x下利。三部脉皆平。按之心下坚者。急下之。宜大承气汤。

自此至四十四。凡五条。言下利之脉症。有尚宜攻下者。此条从脉平。而心下坚看出。盖谓下利。不过寒热二因。若是上焦热。而为吹嘘奔迫之利。则当于上部见沉数之脉。若是中下寒。而为分理不清之利。则当于中下二部见沉迟沉弦之脉。今三部脉皆平。则下利之非寒热可知。加以按之而心下坚。其因胃有积滞。而胃气不行。以致无分别水谷之权明矣。故宜以大承下之。使胃气流行。而下利者。必自止也。

x四十一条x下利。脉迟而滑者。实也。利未欲止。急下之。宜大承气汤。

此条、从脉迟而滑看出。脉字、当指右关阳明而言。盖谓病下利而右关脉迟。犹似胃寒而失分理阴阳之应。

然胃寒而利。则津伤气泄。而脉迟见涩者。常也。乃迟而兼见滑。夫滑、为宿食凝聚之诊。滑从迟见。谓非凝聚而致气机不流行之故乎。故知其胃实也。胃实不去。则化机不醇。而利岂能愈哉。是宜主大承以通其塞矣。

此与上条两急字。恐缓则津液竭尽。而不任下。多致亡阴而死也。

x四十二条x下利。脉反滑。当有所去。下乃愈。宜大承气汤。

此即上条之初候。而抽言之也。盖谓下利。脉当涩。而反见滑。便知当有所去。即宜以大承愈之。否则。坐失机会。使滑久而胃气阻滞。致成上条迟滑之脉矣。

x四十三条x下利已瘥。至其年月日时复发者。以病不尽故也。当下之。宜大承气汤。

五行各有休囚官旺。而代谢因之。年月日时者。天地流转之五行。五脏六腑者。人身内具之五行。其生扶克制。内外尝相应者。感通之道也。下利之病。乘时而发于脏腑。病尽固瘥。病不尽。而得运气之子气以制其鬼。

亦能瘥也。若遇所病之期。复见所病之症。则知其非新病。而为未尽之旧病。得流行之鬼气而复发也。是宜以大承涤荡之。而毋使滋蔓矣。

x四十四条x下利。谵语者。有燥屎也。小承气汤主之。

注见伤寒厥阴。

x四十五条x下利。便脓血。桃花汤主之。

x桃花汤方x赤石脂（一斤半锉半筛末）干姜（一两）粳米（一升）上三味。以水七升。煮米令熟。去滓温七合。内赤石脂方寸匕。三服。若一服愈。余勿服。

注详伤寒少阴。方论并见。

x四十六条x热利下重者。白头翁汤主之。

x白头翁汤方x白头翁黄连黄柏秦皮（各二两）上四味。以水七升。煮取二升。去滓温服一升。不愈更服。

注详伤寒厥阴。方论并见。

x四十七条x下利后。更烦。按之心下濡者。为虚烦也。桅子豉汤主之。

x栀子豉汤方x栀子（十四枚）香豉（四合绵裹）上二味。以水四升。先煮栀子得二升半。内豉煮取一升半。去滓分二服。温进一服。得吐则止。（此四字系后人所添。详别见。）文见伤寒厥阴。有注。

x四十八条x下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。

x通脉四逆汤方x附子（大者一枚生用）干姜（三两强人可四两）甘草（一两炙）上三味。以水三升。煮取一升二合去滓分温再服。

下利而至清谷。则里寒已甚。阴寒格阳。故外热。微阳自遁。故汗出。里寒而阳气外泄。故其气不相接而厥也。

是宜以大热之姜附为主。而佐以守中之甘草。使先温其里。则表阳从类而内附。故热汗可除。悍气得温而外通。故厥亦可愈也。究之胃阳复而变化自神。脾气暖而水谷自别。则下利清谷。当与诸症同解矣。名之曰通脉四逆者。以脉气行于中焦之精悍。里寒外厥者。其脉必伏。或沉迟。温中而精悍自起。则气行而脉通故也。文见伤寒厥阴。另有注。

x四十九条x下利肺痛。紫参汤主之。

x紫参汤方x紫参（半斤）甘草（三两）上二味。以水五升。先煮紫参取二升。内甘草。煮取一升半。分温三服。

下利肺痛。其因有二。以利则下虚。而膈间之气。有下趋之势。肺为气之总司。而作悬痛者一也。又利则虚热上浮。而肺管如作胀痛者。二也。紫参味苦气寒。性畅功补。用为主病之君。盖以味苦气寒者。坚其悬痛。而以性畅功补者。除其胀痛耳。然后佐以甘浮之甘草。是欲其托之在上。而直行肺中者可见矣。

x五十条x气利。诃黎勒散主之。

x诃黎勒散方x诃黎勒（十枚煨）上一味为散。粥饮和。顿服。

注见前三十四条下。