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“去看过西医吗?”
“看过,开的谷维素片。
之前也自己吃过褪黑素。
几乎都无效。
后来有个中医让我去喝安神补脑液,喝了,依旧无效。”
嘶……林北倒吸一口凉气,这医生怎么把我想开的药都给开完了……
老陆听到这笑了:“这就把你为难住了?”
林北挠挠头:“当时毕竟没什么经验,很多时候只会照本宣科,当时也不知道他看的西医给的是什么诊断,不过既然用了谷维素片,后来又吃了安神补脑液,大概是神经衰弱。”
“神明衰弱?你怎么治的。”
“我当时用的是张仲景的酸枣仁汤,效果是有的,但不是很理想。”
老陆笑了:“你这不就是套方子嘛,看到失眠就用酸枣仁汤跟看到梅核气就用半夏厚朴汤有什么区别?古人对方子有些是不适用的,有些是需要加减才能用的。”
“没错,当时毕竟第一天临床嘛。
后来想到不能只看到失眠这个单一症状就草率的用方子,还是要辨证论治的。”
老陆点点头
“除了失眠,还有其他身体不适吗?”
“有时候会心慌,还有就是容易做噩梦,睡不着觉。”
林北一看他面色苍白,再一把脉,有些细,又有些弦。
脉细如丝,说明虚,弦则说明肝火旺,结合其他症状应该是肝血虚导致肝火旺。
党参二百克,琥珀一百二十克,羚羊角八十克,龙骨五十克,磁石二十克,甘草二十克。
基本都是重镇安神药,党参还能补虚。
老陆摩挲着下巴:“感觉你这方子开的没错啊,为什么说你治疗失败了呢?”
“呃……当初还是大意了,这就是我为什么一直注重病人生活史的原因,和那个人一样,是因为社会因素。”
“他是因为去进行过度的体力劳动导致药效不佳,这个呢?”
“那个药方,他喝了大概有七八天,来反馈的时候,效果还不是很好,当时我就纳闷了,我开的药量那么大,怎么可能会睡不好呢?”
老陆思索,这么些重镇安神药,还这么大量,确实是“下狠手”
了,这不能不行啊。
老陆不禁问道:“问题是出在哪里了?”
林北说:“在我们的理解里,失眠的大意不就是晚上睡不着觉嘛,但是这个病人说的失眠是白天睡不着觉!”
“白天睡不着觉?白天干嘛要睡觉?”
林北沉默了一小会儿,“人家也是普通的工薪阶层,工厂是有白班有晚班,他正好是晚班,这就需要他在本来要休息的时间段打起精神,却要在打起精神的时间段逼着自己去休息,按道理来说褪黑素应该会有效,但可能反复折腾,褪黑素也调不过来了……而且他现在不是单纯点失眠啦,感觉更像是神经衰弱……”
老陆说道:“那就让他去白班嘛,慢慢能调整过来的。”
“话是这么说没错,但问题是,总要有人去上晚班,他不去总有别人去,你也不能让他不去,他又靠这个赚钱养家,你也不能让工厂取消晚班,工厂需要产量,没产量不盈利早晚倒闭,一个看似的健康问题实际上………是个社会问题,而且还是个矛盾,不说无法解决,至少很难解决……”
两人陷入了长久的沉默。
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