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第三十二章 心脏病（第3页）

吃是人生最快乐的事情之一，保持健康平衡的饮食，不仅会使你感觉良好，而且还能帮助你减少患心脏病和中风的危险。所以，从现在开始，吃那些你喜欢的富有营养的食品吧，尽量远离那些时尚的流行食品。在这个食品金字塔中，我们每天大量食用的应当是面包、谷类、豆类、土豆和面食；其次，应当是各类水果和蔬菜；再其次，应当吃一些瘦肉、家禽肉和水产品；然后，需要补充适量的低脂肪牛奶和奶制品，最后我们还需要极少量的脂肪和油脂。

1多吃含高纤维的各类谷物和豆类食品，尤其是整粒的，例如黄豆、蚕豆和豌豆等。尽量避免高热量及低营养值的食品，例如软饮料、糖果和糕点等。

2用向日葵油、玉米油、油菜籽油和橄榄油等取代动物油。

3不吃高动物脂肪和胆固醇食品，例如全脂牛奶、肥肉和黄油等。在做饭时，最好剔除肉上的脂肪和家禽的皮。

4尽量不吃油炸食品，最好采用一些有助于去除脂肪的烹调方法，例如煮沸、烘焙、烧烤和焖炖等。

5减少饮食中食盐的用量。

6美国心脏协会建议，除孕妇外，成人每周至少要吃两次鱼。每周鱼类消费高的人群，因心脏病的死亡率也明显降低。

7心脏病人不宜摄入过多的铁质。避免食用富含铁的食物，诸如动物肝脏。乳、肉、蛋中含铁很少，但动物性食品铁吸收率高达20％；而芹菜、韭菜、萝卜叶等植物性食物，虽含铁稍高，但吸收率低。另外已知维生素C可促进植物中铁的吸收，进餐时不要同服维生素C，以避免促铁吸收；而咖啡、茶、纤维素不利于铁的吸收，可多吃含纤维素多的食物，餐后饮茶，都可减少铁吸收，也不应再用铁锅烧菜了。

8糖类食品应以主食为主，控制甜食的摄入——糖类食品应从主食中的米饭和面包等面类中按量摄取，应尽可能控制其他的糖类食品，如砂糖和点心、清凉饮料等含单纯糖类食品。

9其他：首先对处于更年期前后的女性，一定要严格控制饮食中热量和脂肪的摄入，以避免体重和腰围的迅速增加。研究发现，女性在更年期前后，有体重与腰围明显增加的现象。如果在这一时期控制饮食中高热量和高脂肪的摄入，并适当增加体育运动，就能控制体重、降低胆固醇水平的增加。第二，少量饮酒可能会有大大好处。一项长期跟踪研究发现，每天饮酒3克至6克（相当于半口酒）的女性，患高血压的几率大大降低；每天饮酒12克至18克，和不饮酒女性没有明显差别；每天饮酒超过18克的女性，患高血压的风险就会大大增加。

2饮食三少与三多

三少

1少食　就是限制进食的数量和种类。心脏病人多半体重超重，因此应有意识地控制每日热量摄取量，减轻体重。建议每次进食不宜过饱，以免加重胃肠负担，引发心脏病发作。

此外还应少食辛辣刺激性食物及过凉过热的食物，以减轻胃肠刺激。

2少脂　就是尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物，如油类、肥肉类食品，动物内脏等。

过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素，因此，要控制脂肪的摄入量。胆固醇含量多少直接影响人体健康，过高会发生冠心病、脂肪肝、高脂血症等病，应适当加以控制。在饮食方面，应避免动物性食品，少吃肥肉、奶油、黄油等脂肪类食物，少吃动物肝脏、脑、鱼子、墨斗鱼等含胆固醇高的食物；应多选用豆类食品，因黄豆中含有卵磷脂及无机盐，对防治冠心病十分有利。

3少盐　吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利，因此每日食盐量摄入最好不要超过6克。

三多

1多补充膳食纤维素　膳食纤维素是一种不能被人体消化、吸收的物质，但它能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇在体内生成，有利于冠心病的防治。纤维素主要存在于蔬菜中，以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表，粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多。国内认为，每天纤维素应吃15～30克左右，才能满足需要。据国外报道，如每天摄入26克纤维素，就可降低女性患心脏病的危险，同时心肌梗塞的危险也相对降低。

2多补充维生素　丰富的维生素有助于心脏健康。如维生素C能改善冠状动脉的血液循环，保护血管内皮细胞的完整性，还能促进胆固醇生成胆酸，从而降低血液中有害的胆固醇。

维生素E具有很强的抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸发生过氧化，保护心肌，预防血栓。

维生素PP（即尼克酸、烟酸）能扩张末梢血管，防止血栓形成，还能降低血液中胆固醇含量。绿叶蔬菜中富含维生素C；肉类、谷物、花生、酵母中富含维生素PP；油脂、豆类、蔬菜中富含维生素E。

3多补充微量元素　微量元素数量不多，但作用很大，心脏病人同样离不开。硒能保护心脏，防止病毒感染，是心脏的守护神。铬能强化胰岛细胞，预防糖尿病，还能抑制胆固醇吸收，从而减缓或阻止冠心病的发生、发展。此外，钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益。

三、心脏病人的起居和日常护理　　1起居从医学角度论，心脏病人的衣着至少要注意以下两点：1首先要保暖，特别在寒冬腊月尤为重要，不少心脏病人病情之所以恶化，主要与衣着不当，受凉导致呼吸道感染有关。但是病人衣着也不宜过多、过暖，这样会出汗，受冷风一吹也易受凉；2衣着要宽畅，不宜穿着紧身衣，尤其是上衣、内衫，把胸脯箍得紧紧的会妨碍胸廓和心脏的跳动，使病人呼吸时感到费力，影响肺脏的气体交换，加重缺氧。

心脏病人的住宿，最好能在阳光充足、空气清新、环境宁静的地方，嘈杂、空气污染会影响病人的睡眠和体力的恢复。特别是不要睡在潮湿、阴暗的地方，这对风湿性心脏病病人尤为重要。

2家庭护理

由于心脏病多属慢性病，大多数病人靠门诊治疗，因此如何做好家庭护理，配合医生治疗至关重要。

在家庭护理中尤其要注意以下几点：1得了心脏病，病人的内心痛苦不言而喻。因此要经常劝慰病人，使病人树立战胜病魔的信心。要指导和督促病人按时按量服药，尤其是洋地黄类强心药和利尿药，一定要按医嘱服用，不能任意加减剂量，以免影响疗效，引起毒副反应和电解质紊乱。要熟悉洋地黄常见的毒性反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、乏力、黄视，以及出现各种心律失常，特别是室内过早搏动。一旦出现上述症状，应立即向医生汇报，以便及时处理。

2增强体质，避免受凉感冒，注意保暖，因地制宜做好防寒防湿工作尤为重要，因为呼吸道感染不仅使心脏负担加重，而且往往是风湿热、病毒性心肌炎的前奏，也是引起感染性心内膜炎的祸根，一旦发生感染应尽快治疗。体内但性病灶如龋齿、慢性扁桃腺炎、咽喉炎等应尽早根治，捣毁链球菌的安乐窝，这对预防风湿的复发很有价值。

3平时要注意劳逸结合，避免强体力劳动和剧烈运动，因为过度劳累会增加心脏负担，甚至诱发心力衰竭。一些病情较轻的患者可适当做一些力所能及的活动和锻炼，以不出现症状为度，借以改善和增强心功能。一旦出现心功能不全症状，应卧床休息，直至症状改善。

4饮食宜清淡，适当增加营养，有心功能不全、浮肿者应低盐饮食，限制水分摄入。

5对于有明显心功能不全的青年女性，应劝其尽量不要怀孕，积极采取避孕措施。一旦妊娠，应尽早施行人工流产。对于心功能代偿力强，病情较轻者仍可怀孕，但必须在内科和妇产科医生共同配合下渡过妊娠期，争取顺利分娩，以确保母婴安全。

四、心脏病人不宜做局部锻炼适当的活动包括合适的运动量和运动方式。临床医生发现，一些心脏病人在做全身性运动时心脏病不易发作，而在做局部性肌肉活动时，尽管运动量并不比全身性活动大，反而容易诱发心脏病。进一步的研究表明，这是由于机体的供血方式以及由此而引起的血压变化决定的。机体的血液供应有一个“多劳多得”的原则。某部肌肉活动量越大，该部肌肉血管扩张的程度也越大，获得的血液越多。体内流动的血量是一定的，为了供应活动肌肉增大的需血量，不活动的肌肉血管就收缩。全身性肌肉活动时，血压在运动开始后有轻微的升高，随后由于全身肌肉血管舒张而恢复至原来水平。这样的活动既没有加重心脏负担，又达到了锻炼的目的。局部性肌肉活动（如上肢或下肢的运动）时，活动部分的肌肉血管舒张，大部分不活动的肌肉血管收缩，引起血压显著升高，加重心脏负担。在心脑功能本来就弱的情况下，病人极易发生心肌梗死。可见，老年人和心脏病人在室内活动时，不宜进行局部肌肉活动，如用哑铃、拉力器、单双杠等进行锻炼。可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动，如跳交谊舞、做广播操、打太极拳等。