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第三十四章 糖尿病（第2页）

误区二：素食杂粮多吃无害

无论动物油还是植物油都是脂肪，只要是脂肪就属于高热量食物。如果不控制脂肪就容易超过每日所规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制。因此吃脂肪时，即使是植物油也要计算入量。还有作为四大主食的面粉、大米、小米、玉米，其含糖量非常接近，都在74％～76％之间。粗粮含有较多的膳食纤维，比较符合高纤维的饮食原则，膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，但是如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠的负担而且影响营养素的吸收，长期这样会造成营养不良，而对身体不利。在通常情况下，选择粗粮、细粮都可以。但无论粗粮、细粮，均要按照糖尿病饮食处方而定。数学中有一个黄金分割点，其实在饮食中也有一个黄金法则，科学研究表明，细粮与粗粮的比是6∶4时为最佳状态。动物油与植物油的配比也一样。而且总是吃相同的食物，会造成食谱简单，人为影响治疗。

误区三：无糖主义

部分患者错误地认为，咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，对它们不需要控制。其实所谓的无糖食品，一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味剂如木糖醇替代葡萄糖，这些甜味剂有些是低热卡糖或不产热卡糖，但无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干中仍然都是粮食做的，与米饭、馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高，其中可能含有其他的糖类，如果糖、乳糖等。因此，这类食品仍然应计算入总热量范围内，如果食用无糖食品后明显血糖升高，应该停用。无糖食品毫无任何降糖疗效，不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。但在适量范围内它们可以改善单调的口味，提高生活乐趣。

误区四：用了药就不用控制饮食了一些患者错误地认定了一种生活中常见的抵消法，误以为饮食增加了，多吃点降糖药物就可以把多吃的食物抵消掉，其实这是错误的。尤其是不能贪杯，应该改为多饮水，而且要严格做到定时定餐。其实，胰岛素治疗的目的也只是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果饮食不控制，血糖会更加不稳定，因此，胰岛素治疗不但需要配合营养治疗，而且非常必要。

4饮食原则

饮食处方中的“量”　饮食处方中的“量”指的是总热量。安排总热量多少的原则：既要考虑充分减轻胰岛B细胞的负担，又要保证机体正常生长发育的需要。

饮食处方中的“质”　“质”就是饮食结构要合理：1是三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜；2是食物要多样化，谷类、薯类主要提供碳水化合物；水果类主要提供膳食纤维；动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纤维；3是要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；4是粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；5是食盐要限量，每天不超过10g为好；6是补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。

限制饮酒　酒除提供热量外，无任何营养价值，过量可抑制食欲，加重营养缺乏。

少食多餐　少食多餐既可减轻胰岛负担，又能保证营养的吸收和利用。

5饮食七项注意

平日在饮食上，蔗糖、果糖、葡萄糖等要尽量少食用，如果有吃甜食的习惯最好尽量改掉。此外还要积极锻炼身体。具体可以总结为以下七项：　　1每天一斤蔬菜。

2每餐不超过二两主食。

3每天少于三匙食用油。

4吃水果四要求：低糖水果；每次二两；吃在两餐之间；根据水果吃量减少主食。

5每天五份蛋白质：一袋鲜奶、一个鸡蛋、一两瘦肉、一两鲜鱼、一两豆腐。

6每天不超过六克盐。

7每天不少于七杯水。

有的糖尿病人有一种误解，他们认为多饮多尿是糖尿病的主要症状之一，多尿又是由于多饮所造成的，所以为了控制好糖尿病，在控制饮食的同时，也应该控制饮水。这种看法不对，这样做有害于健康，对于糖尿病人来说血糖过高，必须增加尿量，把糖分从尿中排除体外。由于尿量增多，身体内水分大量丢失，从而刺激神经中枢引起口渴，促使患者大量饮水。也就是说，病人喝水多，是一种由于血糖过高引起的症状，是身体一种自我保护的措施。

糖尿病人如果故意少喝水，就会造成血液浓缩，过多血糖和血液中其他含氮废物无法排除，这样可能引起严重的后果，有的中医主张“水要喝够，汗要出透，便要排清，才能长寿”，这种观点很有道理。当然，对肾功能不全，伴有水肿的病人，要另作考虑。

6饮食主副食搭配

所谓主食，主要是指含有大量碳水化合物的谷类食物，是人体热能的主要来源。副食则是指鱼、肉、蛋、菜及水果等等。其除含有一定量的碳水化合物外，还含有蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等等，也是维护人体正常生理功能不可缺少的。现介绍如下：1主食中碳水化合物是血糖的主要来源，是维持体内正常的生理功能与血糖水平所必需的，副食中的脂肪等可通过糖异生转变成热量，因而糖尿病患者的主食与副食的量是应当严格控制的。

2糖尿病患者在保持主食控制量的基础上，蔬菜可以多吃，含脂肪、蛋白质食物宜适量食用。

3糖尿病患者的主食应当定量，主食品种以各种粗杂粮为主，尽量少吃精米细面。主食经常以多种食物搭配食用，如二合面（玉米面与豆面，或荞麦面与豆面）、三合面（玉米面、豆面、标准面粉）、平衡面（荞麦面、全麦粉、玉米面、豆面）等。一些粗杂粮可长期作为糖尿病病人的主食选择应用。

4糖尿病患者副食的每日各餐副食品种以多种交替食用为宜，品种越杂，营养就越丰富，但副食的数量和质量应大致保持恒定，以所提供的热量基本相同为原则。

5肥胖型患者副食中的脂肪量不能过大，其热量应占总热量的20％以下，除烹调用植物油外，不主张食用其他脂肪类食物。

6消瘦型患者副食中应适当增加蛋白质的摄入量，其应占总热量的20％以上。

7糖尿病患者副食中蛋白质的摄入量一般与正常人相当或稍高。因必需氨基酸主要来自动物食品，因此病人每天摄入的蛋白质中最好有13来自肉类或蛋类。豆类制品中也富含必需氨基酸，而且目前豆类制品的品种十分丰富，也应为糖尿病患者经常食用。

8注意增加副食中维生素B1与维生素C的摄入，这对于防止或缓解糖尿病患者神经系统并发症与微血管病变是有益的。金针菜、紫菜等副食中都含有大量的维生素B1；而大白菜、小白菜、柿子椒、西红柿等蔬菜中都含有维生素C。

9注意副食中微量元素的补充。人体中的铬对糖代谢有重要影响，副食中的牛肉、蘑菇含有活性铬，有利于糖尿病患者的治疗。

{10}副食中应富含粗纤维。植物纤维可改善糖代谢，糖尿病患者副食中的粗纤维主要来自蔬菜，其中以海带、香菇、木耳、芹菜等含量较高。

7饮食禁忌

忌食：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。

少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。

宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。

8饮食歌